索赔调查是指 对保险事故进行核实和查证的过程,旨在确定事故的真实性、原因和损失程度,以便准确处理理赔请求。以下是索赔调查的一些关键方面:
防止蓄意骗保行为。
剔除不良客户。
保障保险公司和相关人员的权益。
维护保险业务的经营基础和社会安定。
及时报案调查:在接到报案后迅速进行的调查,以确认事故发生的真实性和初步确定保险责任。
非及时报案调查:在事故现场已清理、相关治疗和善后工作结束后进行的针对性调查,主要核实资料证明是否符合事实经过。
核实事故发生的经过和事实。
初步确定保险责任。
走访周边及相关人员,搜集证据资料。
排查带病投保、故意制造保险事故、编造虚假事故原因等情况。
现场查勘。
调查询问。
聘请专业机构鉴定。
双人查勘和回避原则。
保险合同内容。
被保险人、受益人的情况。
保险事故的疑难点。
理赔申请文件的有效性。
实事求是。
迅速、准确、全面。
禁止在调查过程中做出任何承诺。
通过这些调查步骤,保险公司能够更准确地评估事故情况,确定理赔金额和责任,从而维护保险业务的公正性和可持续性。