索赔调查是什么

发布时间:2025-01-11 13:14:31

索赔调查是指 对保险事故进行核实和查证的过程,旨在确定事故的真实性、原因和损失程度,以便准确处理理赔请求。以下是索赔调查的一些关键方面:

目的

防止蓄意骗保行为。

剔除不良客户。

保障保险公司和相关人员的权益。

维护保险业务的经营基础和社会安定。

调查类型

及时报案调查:在接到报案后迅速进行的调查,以确认事故发生的真实性和初步确定保险责任。

非及时报案调查:在事故现场已清理、相关治疗和善后工作结束后进行的针对性调查,主要核实资料证明是否符合事实经过。

调查内容

核实事故发生的经过和事实。

初步确定保险责任。

走访周边及相关人员,搜集证据资料。

排查带病投保、故意制造保险事故、编造虚假事故原因等情况。

调查方法

现场查勘。

调查询问。

聘请专业机构鉴定。

双人查勘和回避原则。

调查依据

保险合同内容。

被保险人、受益人的情况。

保险事故的疑难点。

理赔申请文件的有效性。

调查原则

实事求是。

迅速、准确、全面。

禁止在调查过程中做出任何承诺。

通过这些调查步骤,保险公司能够更准确地评估事故情况,确定理赔金额和责任,从而维护保险业务的公正性和可持续性。