医保不报销的项目主要包括以下几类：
境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。
由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。例如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。
在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。
由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家来支付，所以医保就不报销了。
医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录（医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录），只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。
在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外），医保不予报销。
个人自行购买的药品不在医保报销范围内。
例如主要起滋补作用的药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品等。
如美容、健康体检、种植假牙和义齿修复、宠物治疗费用等。
医保报销一般需要有医生的明确诊断，如果没有明确诊断的检查和治疗，一般不在医保报销范围之内。
建议：在就医和购药时，了解并遵守医保政策，以充分利用医保的保障功能，减少个人医疗负担。
