半年前拔了个牙，没想到口腔里的细菌竟顺着血流“跑”入脑？广东梅州一位七旬老太太因此两次昏迷，一度危及生命。医生提醒，对于拔牙后伤口愈合慢，又突发高热、头痛或意识障碍者，要提高警惕，及时就医排查。
七旬老太两度突发昏迷
2月12日元宵节当天，一家人正吃着晚饭，张老太（化名）毫无预兆地昏倒在饭桌上。张老太的儿子刘刚（化名）回忆，当地卫生站的医疗人员赶来后，测量母亲的血压已飙升至170/110mmHg。“她一直都有高血压，所以我们也就没多想，以为是血压上来了。”服用降压药后，张老太很快恢复正常。
2小时后，张老太在洗澡时，再次被发现昏倒在地，脑袋右侧和右脸颊均有摔伤，被紧急送往当地医院。医生怀疑张老太是脑囊肿或脑肿瘤，收治入院。谁知住院大约一周时，张老太又突发高烧，最高体温达40℃，呈昏睡状态。为寻求进一步诊疗，2月下旬，张老太在家人陪同下来到广东三九脑医院。
该院神经内一科副主任匡祖颖接诊后，发现患者右侧颞叶占位性病变，结合病史症状，匡祖颖排除脑囊肿和脑肿瘤的可能性，考虑是脑脓肿，而且脓肿已经破溃进入脑室，引起细菌感染。
口腔伤口经久不愈要当心
完善相关检查后，匡祖颖在患者的脑脊液里发现了具核梭杆菌。“这是一种条件致病菌，主要潜伏于口腔。考虑是口腔细菌感染引起脑脓肿。”匡祖颖表示。
患者脑脊液检验报告
刘刚回忆，早在2023年末，张老太就开始觉得右上颌的大牙隐隐作痛。去年6月，张老太去医院检查，发现牙根已经破裂和发炎。“一颗牙齿一拔出来就变成两半了。”刘刚说。
“除高血压外，张老太还患有糖尿病，血糖控制差，所以很有可能是拔牙后伤口愈合慢，导致了脑脓肿的发生。”匡祖颖推测，患者颅内脓肿可能“养”了半年，但患者年纪较大，大脑萎缩，为脑脓肿“腾”了位置，所以患者在早期没有症状，这次是因为脓肿破溃，导致细菌感染，进而出现突发意识障碍、高热等症状。
匡祖颖（左一）在查房
该院院长、神经内科专家王展航解释，脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，由细菌性病原体侵蚀破坏脑组织，引起局限性化脓性炎症和组织坏死，继而形成脓腔。常常表现为高热、头痛和局灶性神经功能障碍，严重者可致昏迷、脑疝等，危及生命。幸运的是，经过对症治疗后，张老太的病情好转，已经顺利出院。
王展航提醒，口腔是一个有菌环境，再加上牙周及面部有丰富的血液循环与颅内相连，对于口腔有伤口久不愈的人群，口腔里的细菌很可能经口腔进入血液，并通过血液循环进入脑组织，造成脑脓肿。若发现不明原因的高热、头痛，或局灶性神经功能障碍，要提高警惕，及时就医排查。
文 | 记者 林清清 通讯员 张小美图 | 医院提供
